大村ファミリー歯科では、訪問診療を希望される患者さまに、ホームページからの<仮申込み>を承っております。
下記のフォームに、ご希望の日時を第3希望まで入力してご送信ください。フォームを送信いただいた翌日(翌診療日)以降に、ご希望のお時間に訪問ができるかを当院よりご連絡いたします。
当院からの確認のお電話かメールの後、お申込みが確定いたします。
休診日をはさむ場合はご連絡が休診あけになりますので、お急ぎの場合はお電話にてご連絡をいただけますようお願いいたします。
また、「訪問診療申込書」でのお申込みも承っております。用紙を印刷していただき、内容を記入のうえ当院までFAXまたはご郵送ください。
平日9:00~17:00(休診日:土曜・日曜・祝日)
平日9:00~20:00/土曜9:00~17:00
(休診日:日曜・祝日)
訪問歯科協会の専属オペレーターが代理でお申込みを承ります。後日、医院から改めてご連絡いたします。
月 | 火 | 水 | 木 | 金 | 土 | 日 | |
---|---|---|---|---|---|---|---|
9:00~17:00 | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | × | × |
以下のフォームに必要事項をご記入の上、「送信する」ボタンをクリックしてください。
下記に「訪問診療申込書」がございます。印刷していただき、内容をご記入の上当院までFAXまたは、ご郵送ください。
FAX送付先 | 0957-56-9147 |
---|
郵送先 | 〒856-0836 長崎県大村市幸町25-200イオン大村2F 大村ファミリー歯科宛 |
---|